Jak leczyć astmę na NFZ - leczenie astmy

Jak leczyć astmę w ramach NFZ?

Jeżeli masz kaszel, świsty przy oddychaniu, napady duszności, to powinieneś zgłosić się do lekarza rodzinnego, by rozpocząć diagnozowanie astmy.


Objawy tej bardzo częstej choroby (według Ministerstwa Zdrowia mogą na nią cierpieć nawet 4 miliony Polaków) są często bagatelizowane, kojarzone z infekcją, alergią lub skutkami palenia, a tymczasem są to zazwyczaj sygnały alarmowe rozwijającej się astmy, której istotą jest przewlekły stan zapalny oskrzeli.

To choroba, która tylko pod kontrolą pozwala w miarę normalne funkcjonować.

Jak zdiagnozować astmę?

Jeśli podejrzewasz u siebie astmę, powiedz o tym lekarzowi rodzinnemu. Niepokojące są:

• duszność, zwłaszcza w nocy i nad ranem;
• suchy, męczący kaszel i świszczący oddech - jeśli się powtarzają, np. przy wysiłku czy w stresie;
• ucisk w klatce piersiowej.

Uwaga! Powiedz lekarzowi, jeśli w rodzinie stwierdzono astmę lub choroby atopowe. Opisz, gdzie i kiedy obserwujesz objawy, np. w domu, po wyjściu na zimne powietrze, przy wysiłku, gdy pylą trawy, czujesz dym.

W gabinecie internisty powinny być wykonane:

• badanie czynnościowe płuc;
• spirometria.

Powinieneś dostać skierowanie na badanie krwi na poziom eozynofilii oraz IgE, a także na RTG klatki piersiowej.

Jeśli wyniki zasugerują astmę, internista wystawia skierowanie do poradni alergologicznej lub pulmonologicznej, a tam zlecone będą m.in.:

• spirometria z próbą odwracalności obturacji;
• testy alergiczne;
• próby prowokacyjne;
• test nadreaktywności oskrzeli.

W razie dalszych wątpliwości specjalista może zlecić diagnostykę różnicową, by wykluczyć m.in. POChP, gruźlicę, wadę serca, raka płuc, mukowiscydozę.

Po potwierdzeniu diagnozy lekarz określi, czy astma jest: sporadyczna, przewlekła lekka, przewlekłą umiarkowana, ciężka.

Jak leczyć astmę?

Jeśli astma nie ma postaci ciężkiej, otrzymasz receptę na:

• leki szybko rozszerzające oskrzela i ułatwiające oddychanie - m.in. beta2-mimetyki (tzw. SABA);
• leki o działaniu przeciwzapalnym, czyli łagodzące przewlekły stan zapalny w drogach oddechowych - przede wszystkim wziewne glikokortykosteroidy.

Uwaga! Warunkiem powodzenia terapii i trzymania astmy w ryzach jest regularne przyjmowanie wszystkich leków w ściśle przepisanych dawkach. Wielu chorych stosuje się do zaleceń tylko wtedy, gdy ma objawy, co prowadzi do zaostrzenia objawów astmy.

Astma ciężka wymaga łączonej farmakoterapii, często ze skutkami ubocznymi.

Terapia lekami biologicznymi

Według szacunków na ciężką postać astmy choruje kilka tysięcy Polaków. Wymaga ona stosowania wielu leków jednocześnie. Alternatywą są leki biologiczne - drogie, ale refundowane przez NFZ.

Finansowaniu podlega leczenie:

• omalizumabem - ciężkiej astmy alergicznej (IgE-zależnej);
• mepolizumabem - ciężkiej astmy eozynofilowej (spowodowanej zaburzeniami cytokin typu 2)

Programy przewidziane są dla osób leczonych dużymi dawkami glikokortykosteroidów wziewnych i co najmniej jednym lekiem przeciwastmatycznym, które w ciągu ostatniego pół roku z powodu zaostrzenia astmy były leczone glikokortykosteroidami doustnie lub dożylnie.

Dodatkowe kryteria w przypadku terapii omalizumabem to m.in.:

• co najmniej trzy udokumentowane zaostrzenia astmy lub hospitalizacja z tego powodu w ciągu ostatniego roku;
• przebyte zaostrzenie astmy zagrażające życiu (udokumentowane medycznie).

W przypadku terapii mepolizumabem kryterium jest stwierdzenie w morfologii krwi liczby eozynofili ≥ 350 komórek/µl  w ciągu ostatniego roku, a ponadto m.in.:

• wykluczenie obecności pasożytów w kale;
• wykluczenie innych chorób płuc;
• znaczne pogorszenie jakości życia.

Leczenie ciężkiej astmy w naszym kraju prowadzi 50 ośrodków. Warto poprosić lekarza prowadzącego o sprawdzenie, czy możesz być leczony w ramach któregoś z programów.

Marzysz o zrzuceniu nadwagi? Chcesz się zdrowo odżywiać, ale nie wiesz jak?

Bez wyrzeczeń, bez katorżniczej diety, bez potu, łez i przekleństw. Wystarczy jedynie 7 prostych kroków, by wyrobić zgrabną sylwetkę, osiągnąć prawidłową wagę lub po prostu zacząć zdrowo żyć.

Kliknij i sprawdż!»