Przejdź do głównej zawartości

Oświadczenie zleceniobiorcy dla potrzeb ubezpieczeń społecznych

Wzór oświadczenia zleceniobiorcy dla potrzeb ubezpieczeń społecznych

Oświadczenie zleceniobiorcy dla potrzeb ubezpieczeń społecznych


Wnoszę o ubezpieczenia społeczne:




  • emerytalne i rentowe;
  • chorobowe tak/nie
    Nie wnoszę o ubezpieczenie społeczne, ponieważ *
     
    1) Jestem studentem (uczniem) szkoły ponadpodstawowej i nie mam ukończonych 26 lat.

    2) Jestem zatrudniony na podstawie umowy o pracę w innym zakładzie pracy i moje wynagrodzenie miesięczne, które jest podstawą naliczania składek na ubezpieczenie społeczne, nie jest niższe od minimalnego wynagrodzenia, tj.kwoty 1500 zł.

    3) Jestem jednocześnie zatrudniony od dnia ............................ do dnia ........................... na podstawie umowy zlecenia w innym zakładzie, od której odprowadzane są składki na ubezpieczenia społeczne.

    4) Jestem emerytem lub rencistą oraz jednocześnie jestem zatudniony na umowę o prace w innej firmie.

    5) Jestem emerytem lub rencistą oraz jednocześnie jestem zatrudniony od dnia ................. do dnia................... na umowe zlecenie w innej firmie.

    6) Prowadzę działalność gospodarczą, od której odprowadzam składki na ubezpieczenia społeczne.

    27 czerwca 2012 r., Jan Nowak
    (data i podpis zleceniobiorcy)

    Uwaga: * W przypadku, gdy Zleceniobiorcy nie dotyczy żaden z wymienionych w oświadczeniu punktów, to musi on być zgłoszony do ubezpieczeń społecznych na druku ZUS ZUA. W przypadku, gdy Zleceniobiorcę dotyczy którykolwiek z punktów od 2 do 6 to musi on być zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego na druku ZUS ZA (zgłoszenie przy pierwszej umowie).

    Dane zleceniobiorcy

    Nazwisko: Nowak
    Imię: Jan
    Data Urodzenia: 12.04.1967 r.
    PESEL: 67041203105
    NIP: 423-123-21-22
    Adres: województwo małopolskie, kod 11-222
    Miejscowość: Chrzanów, ul. Nowa 10/20
    Urząd Skarbowy: Urząd Skarbowy w Chrzanowie
    Posiadane konto bankowe: 51 2308 6784 1111 0000 1624 1372
    Telefon kontaktowy: 663 846 221

    27 czerwca 2012 r., Jan Nowak
    (data i podpis zleceniobiorcy)

    Uwaga: To tylko wzór, a dane są fikcyjne. Oświadczenie może być oczywiście modyfikowane wedle własnych potrzeb.

    Komentarze

    Popularne posty z tego bloga

    Wzór upomnienia dla pracownika

    Kara upomnienia dla pracownika wzór Pracodawca ma prawo zastosować wobec pracownika, który nie przestrzega ustalonej organizacji oraz porządku w procesie pracy, przepisów BHP, przepisów przeciwpożarowych, a także przyjętego sposobu potwierdzania przybycia i obecności w pracy oraz usprawiedliwiania nieobecności w pracy:

    Jak napisać pozew o rozwód?

    Wzór pozwu o rozwód 1. Powód i pozwany Powód to osoba, która wnosi pozew o rozwód (może nim być każdy z małżonków), a pozwanym jest małżonek, z którym powód chce się rozwieść. W tym miejscu wpisuje się swoje dane (imię, nazwisko, dokładny adres), a niżej zamieszcza się dane małżonka.

    Pozew o alimenty na dziecko wzór

    Wzór pozwu o alimentyAlimentów na dziecko można domagać się, gdy nie mamy ślubu lub jesteśmy rozwiedzeni, a nawet, jeśli pozostajemy jeszcze formalnie małżeństwem, ale syn lub córka na stałe przebywają z nami i jest pod nasza opieką.